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[提要] 肝硬化病患常常会出现肝病面容,他的脸色和正常人的不一样,或是会偏向黄色,或是像黑转化,我们在判断病情的时候常常可以借助患者的面容来判断,并且根据病情给予不同的护理。0 V: H: S% j4 i
肝硬化病患常常会出现肝病面容,他的脸色和正常人的不一样,或是会偏向黄色,或是像黑转化,我们在判断病情的时候常常可以借助患者的面容来判断,并且根据病情给予不同的护理。肝硬化病人面色晦暗是由于肝功能下降,肝脏将胆固醇转化为胆固醇脂的能力减弱,以致体内胆固醇脂含量减少。
7 \& m! H! K7 o如何从脸色看出肝癌趋势(供图/视觉中国)7 X9 ~+ \) A' S8 |0 q+ T2 s
肝硬化病患常常会出现肝病面容,他的脸色和正常人的不一样,或是会偏向黄色,或是像黑转化,我们在判断病情的时候常常可以借助患者的面容来判断,并且根据病情给予不同的护理。
0 X& {% ~0 B/ s2 B! V' n: u如何从脸上看出肝变硬?) o/ I8 A" ^' N/ a L8 S' w
脸薄,黝黑的脸
3 h, }$ z' U- \. F" H; L$ F, r. S1/3患者的慢性肝炎或肝硬化患者,他们的面部,周围皮肤病前晦暗黝黑的脸瘦,枯萎,面颊有小血管扩张,干燥的嘴唇,这是“肝”。这是由于肝功能障碍,导致黑色素产量增加。5 H B! b$ D. [+ z' p
黄疸,黄色的眼周8 P3 L5 R3 X: I# s% r _/ H
肌肤巩膜(眼白)或患者的皮黄色,称为黄疸。一半以上的肝硬化患者可出现。1 D1 j; T# `& s& i. j
症状,通常在较小的程度。由于肝胆汁无法正常排出,由于增加胆红素在血液中。如果黄疸突然增加或出现,显示肝细胞损伤,应注意。3 k: F1 T1 S6 z+ R8 o& e
肝硬化病人面色晦暗是由于肝功能下降,肝脏将胆固醇转化为胆固醇脂的能力减弱,以致体内胆固醇脂含量减少。而后者又是制造肾上腺皮质激素的主要原料。肾上腺皮质激素合成不足和肾上腺皮质功能减退,均可使脑垂体功能紊乱,使垂体分泌增多,引起皮肤黏膜色素增加,肤色加深。
* j; |8 c4 S9 K* j5 ~/ f$ T8 v另外,由于肝硬化病人的肝脏损害,肝脏对雌激素的灭活功能下降,血液中雌激素增多。雌激素可降低对酪氨酸酶的抑制作用,使酪氨酸转变为黑色素的量增多,从而使皮肤颜色加深。
# t, ^6 z+ \4 i肝硬化病人病情好转及肝功能改善时,这种“肝病面容”会逐渐减轻。由于肝病面容是肝硬化病人的一种特有体征,可作为医生诊断时的参考,故病人就诊前不宜化妆,以免掩盖了病情。+ M- J4 K+ |$ H7 B" X5 w
如何护理肝硬化患者?
0 w* t A) b9 E; Q" O7 R一、病情观察
. d, Z$ L4 ^" A1、根据病情随时观察神志、表情、性格变化以及扑翼样震颤等肝昏迷先兆表现。/ n, O2 h; |& e4 a4 N+ G
2、对躁动不安的患者,应用约束带、床栏等保护性措施,以免坠床。
0 n A4 k) A) R% m# E, ^% w3、观察鼻、牙龈、胃肠等出血倾向,若有呕血及便血时,做好记录,及时与医师联系作对症处理。, o$ w3 H" P0 m3 k2 W; y
二、对症护理
3 a5 m6 m1 {# K R* B$ S9 e肝硬化的护理中饮食以高糖、高蛋白、低脂肪、低盐、多维生素软食,忌吃粗糙过硬食物。% F0 N! ~% J- K2 j" l
肝硬化饮食应针对病请有所选择:
* I: J2 ?% c7 \: A; ~1)清淡
" s# |" [! Q( F! L+ p5 ^9 ^. W1 @软而易消化,在饮食上辛辣食物、生硬食物和含植物纤维素较多的蔬菜等也应慎用,因为有刺激或渣滓过多的食物可引起曲张的食管静脉破裂、出血。
; C" b3 h7 _1 r& u5 O; ]# D2)低蛋白饮食
$ ^3 _3 P2 ?7 N* G$ b! h优质蛋白对肝脏的修复是有益的,但晚期肝硬化并有肝昏迷倾向时,应改为低蛋白饮食。因为蛋白质是一种含氨的物质,在体内代谢过程中可产生氨,而氨对人体是有毒的。当肝功能严重受损时,肝脏的脱氨作用减退,血氨增多会诱发肝昏迷的产生。
! M( ~& G9 f) s4 V: J; l0 e3)低盐饮食
z* i J, r" F& x6 T/ K- J$ l8 Z+ H伴有腹水或浮肿的患者,要给予少盐或无盐饮食。因为食盐的主要成分是氯化钠,钠可使水在体内储留。一般在限盐的同时还需适当限制饮水量,以免加重腹水症状。
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三、一般护理
f3 N e4 x7 i$ A1、肝功能代偿期患者,可参加力所能及的工作;肝功能失代偿期患者应卧床休息。
" ]- t3 R: v# c2 F9 D/ \2、大量腹水患者肝硬化的护理,可采取半卧位或取患者喜欢的体位,每日测腹围和体重,详细记录。衬衣、裤要宽松合适,每日温水擦身,保持皮肤清洁、干燥;有牙龈出血者,用毛刷或含漱液清洁口腔,切勿用牙签剔牙。
4 F( J% `0 I% _% Y6 Z0 ?) M r3、适当补充多种维生素,尤以B族维生素类。 Z3 Q8 r9 c9 V% H
4、注意观察用利尿药后的尿量变化及电解质情况,随时与医师取得联系。3 X" A9 f- K7 X; N* r
四、健康指导! J8 j3 N2 @/ p0 s6 m! E/ M/ D
1、保持良好心情。6 T" X2 U& i* I+ [' C" G8 j2 ~/ y' m
2、按时正确服药。
% h, k, |8 A u; h, L( \( F3、正确指导患者生活规律,注意劳逸结合。) @$ Y: @4 M0 @5 q, [/ e
4、避免感冒等各种感染的不良刺激。
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