身上长“痘”莫掉以轻心 别让小“疖”闹了心

阿牛

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养痈为患，也作养痈遗患、养痈成患，意指留着毒疮不去医治，就会成为后患。近日，皮肤科的一位患者就切身体会到了这一成语的含义。
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% t7 T; b! D2 |$ M. g( L# E如图所示，半月前，患者腹部生了一颗小“痘”，有微痛和痒等症状，因为位置偏，没大感觉，患者选择放任自流；但5天后，这颗不起眼的“痘”扩大了“疆域”，并且痛痒的症状愈加明显，患者到药店买了皮肤消炎药外敷；一个星期后，这颗“痘”建起了自己的“城堡”，周边发硬、结痂，后又流脓，至此，患者赶紧来到了医院皮肤科处理，原来这不是“痘”，而是“疖”。
“疖”是一毛囊深部及周围组织细菌感染性疾病。诱发因素有：高温环境、多汗、卫生习惯不佳、肥胖、糖尿病、长期服用糖皮质激素，或其他免疫缺陷疾病等。金黄色葡萄球菌是最常见的致病细菌，其他像是大肠杆菌、绿脓假单胞菌、链球菌等也可造成本病。
! {* O# @# A, ?2 @7 r+ N; i2 L* n+ }赵本山曾在小品《谁要买车》中笑言：“长在腰上的那叫闷头，长在屁股上的叫火疖子。”其实，任何有毛发的部位均可发病，尤以皮肤经常摩擦与多汗部位最常见，包括皮带下方、大腿前侧、臀部、会阴部、腋下与腰部。
9 k% j6 u$ ~8 H0 ]" d上图正是“疖”发病的部分过程。它起初多为一浅表的毛囊炎性丘疹，随后炎症向下及周围发展，形成一硬结，顶端可出现黄白色脓栓，伴有红肿及疼痛。数天后硬结可变软，有波动感，可有脓液从破溃的脓栓排出。疖若是数目较多且经常反复，迁延不愈就成了“疖病”，见于免疫功能低下患者。
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“疖”发于小，但不可轻视。较小的脓肿是可能自行破溃，排脓而后炎症自行消退好转。在观察中的患者，可以进行温热湿敷处理。对已经软化化脓的皮肤脓肿，切开引流是最主要的处理方式，一般不建议针吸穿刺脓肿，脓液细菌培养往往是必要的。多数患者会给予外用及口服抗生素治疗，首选青霉素、头孢、大环内酯或喹诺酮类抗生素，也可根据药敏选择适合的抗生素。不要小看一个简单的疖肿病，也有引起败血症的可能，尤其注意是否伴有全身系统症状，如发热，寒颤、倦怠等不适，应及时就医。另外值得提醒的是反复疖发作的患者，需要临床医师进一步排除可能潜在或伴随的其他病症。
“养痈为患”中的“痈”也确系皮肤科中的一类病，与“疖”同属于细菌感染性疾病。痈是数个相通的深部毛囊发炎，及周围组织感染，感染更深层的皮肤。形成一炎症性包块，伴有明显红肿、疼痛，持续数天后中央软化化脓、表面可出现多个脓栓。临床症状较重，可以有局部淋巴结肿大、全身倦怠、发热、寒颤等不适。
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